衣原体

衣原体是一种常见的性传播感染，男女均可感染。它是由一种名为沙眼衣原体的细菌引起的，使用抗生素进行治疗即可轻易治愈。

如果不治疗，衣原体可引发严重问题，包括不孕症和异位妊娠。对于孕妇，它可能导致早产。

在性交中正确和持续使用避孕套是预防衣原体感染的最有效方法。

2020年，在全球15至49岁的成年人中估计发生了1.285亿例沙眼衣原体感染。2020年，15-49岁女性的全球感染率估计为4.0%，男性为2.5%。衣原体感染在年轻人中较为常见。性病淋巴肉芽肿（LGV）相对较少见，但在一些国家，特别是在同性恋男性和其他男男性行为的人群中出现了复发。衣原体的另一菌株引起沙眼，但其通过接触眼睛和鼻子的分泌物传播，在儿童中尤为常见。

如果进行早期治疗，衣原体不太可能引发任何长期问题。但如果不治疗，衣原体可能引发严重问题，并可能促进艾滋病毒和其他性传播感染的传播和获得。

许多衣原体感染者没有症状或仅有轻微症状。如果出现症状，可能是在与感染了衣原体的性伴侣发生性行为后的三周后才会出现。

女性常见症状包括：

男性常见症状包括：

女性和男性的肛门感染可能导致：

衣原体也可能感染喉部，通常无症状。

感染衣原体的母亲生下的婴儿可能会出现眼部感染或肺炎。这些疾病可以用新生儿抗生素药物进行治疗。

LGV型衣原体可引起严重炎症，并导致生殖器溃疡、淋巴结肿大、肛门直肠区域发炎并出现分泌物、腹痛、腹泻、便秘、发烧或排便疼痛。

如果不及时治疗，衣原体可能引发严重问题，尤其是对于女性。女性可能会患上盆腔炎（PID），出现腹部和盆腔疼痛，并在后期发展为不孕症和异位妊娠（即子宫外妊娠）。

男性可能会患上睾丸疼痛性感染（附睾炎、附睾睾丸炎）。在罕见情况下，这可能导致不孕。此外，衣原体还可能引发其他症状，如关节肿胀（关节炎）和眼睛发炎。

衣原体感染可能导致污名化并影响人际关系。这些影响很重要，但往往无法量化。

新生儿感染可能导致结膜炎（眼部感染）和肺炎。它还可能导致早产。

LGV可以是一种侵袭性全身感染，如果不及时治疗，可能导致肛门直肠区域慢性渗液性病变、瘢痕或反应性关节疼痛和肿胀。可能发生口腔肿胀溃疡并可能引起淋巴结肿大。

分子检测是诊断沙眼衣原体的金标准，可以在实验室或治疗点进行分子检测。市场上有一些快速诊断检测，但目前它们与分子检测相比效果较差。

在诊断前，了解性史和进行风险评估非常重要。临床检查、镜检和触诊可以提供重要的临床诊断线索。

在许多初级卫生保健机构中，沙眼衣原体的检测诊断能力有限，推荐采用综合症病例管理方法。

尿液样本通常用于诊断衣原体感染，但其灵敏度不如从生殖器（阴道或尿道）、肛门和口咽部采集的拭子样本。从不同解剖部位采集样本取决于性行为习惯和病史。建议进行自我采样，因为检测结果与由卫生工作者进行采样的检测结果相似。

由于大多数病例没有症状，因此建议对病患中存在较高衣原体感染风险的个人（如女性性工作者）进行定期检测，以防止出现并发症和感染的传播。

在对衣原体进行检测时，建议同时对其他性传播感染（如艾滋病毒、梅毒和淋病）进行检测，并通知性伴侣。

LGV的诊断需要进行特异性分子检测。

衣原体可以治疗和治愈。

无并发症的衣原体感染使用抗生素片剂进行治疗，包括阿奇霉素或多西环素。

如果性伴侣不治疗，可能发生再次感染，且如果与感染者发生无保护性行为，也可能再次感染。

使用阿奇霉素对患有衣原体眼部感染（结膜炎）的新生儿进行治疗。

患者在服药后应等待7天后再进行性行为，如果不能做到，请正确使用避孕套。他们应该通知其性伴侣在必要时进行检测和治疗。

世卫组织沙眼衣原体治疗指南（英文）

在进行阴道性交和肛交时，始终正确使用避孕套是预防衣原体感染的唯一途径。

如果怀孕，要进行衣原体检测，并在检测结果为阳性的情况下及时治疗，这样可以防止传染给婴儿。

目前没有用于预防衣原体感染的疫苗。

世卫组织已经认识到衣原体与其他一些性传播感染一样，构成重要的公共卫生问题，并设定了通过预防、诊断和治疗策略来减轻全球负担的雄心目标。《艾滋病、病毒性肝炎和性传播感染2022-2030全球卫生部门战略》旨在到2030年将衣原体新发病例减少50%。世卫组织正与各国和合作伙伴开展合作，改进以人为本的病例管理方法。确保适当的治疗建议和有效的检测及伴侣服务战略，支持开发高质量、易于使用和负担得起的诊断和治疗、开发疫苗，以及改进国家和全球一级对新发感染的监测。